Kadın Hastalıkları ve DoğumGenetikÇocuk Nörolojisi

Spina Bifida Risk Faktörleri: Kapsamlı Bir İnceleme

Spina bifida, omuriliğin ve/veya onu çevreleyen kemiklerin hamilelik sırasında tam olarak kapanmaması sonucu ortaya çıkan bir doğum kusurudur. Bu durum, hafif semptomlardan ciddi fiziksel ve nörolojik engellere kadar çeşitli sorunlara yol açabilir. Spina bifida'nın kesin nedeni tam olarak anlaşılamamış olsa da, çeşitli risk faktörlerinin bu durumun gelişiminde rol oynadığı bilinmektedir. Bu yazıda, spina bifida risk faktörlerini ayrıntılı olarak inceleyeceğiz.

Spina Bifida'ya Giriş

Spina bifida, "ayrık omurga" anlamına gelir ve omuriliğin doğumdan önce tam olarak kapanmaması durumunda ortaya çıkar. Bu durum, omuriliğin ve sinirlerin hasar görmesine neden olabilir ve bu da çeşitli fiziksel ve zihinsel engellere yol açabilir. Spina bifida'nın şiddeti, kusurun büyüklüğüne ve omuriliğin ne kadarının etkilendiğine bağlı olarak değişir. En hafif formu spina bifida occulta olarak bilinirken, en ciddi formları myelomeningosel ve meningocele'dir.

Spina Bifida Türleri

• Spina Bifida Occulta: Bu en hafif formdur ve genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz. Omurgada küçük bir açıklık vardır, ancak omurilik veya sinirler etkilenmez. Çoğu zaman ciltte küçük bir çukur, kıllanma veya doğum lekesi ile fark edilir.
• Meningosel: Bu durumda, omurilik zarları (meninksler) omurgadaki bir açıklıktan dışarı çıkar. Omurilik genellikle etkilenmez ve bu nedenle genellikle minimal semptomlara neden olur. Meningosel cerrahi olarak düzeltilebilir ve çoğu çocukta uzun vadeli sorunlara yol açmaz.
• Myelomeningosel: Bu en ciddi formdur ve omuriliğin ve meninkslerin omurgadaki bir açıklıktan dışarı çıkmasıyla karakterizedir. Bu durum, omuriliğin ve sinirlerin hasar görmesine neden olur ve bu da bacaklarda felç, bağırsak ve mesane kontrol sorunları ve diğer komplikasyonlara yol açabilir. Myelomeningosel doğumdan sonra cerrahi müdahale gerektirir ve çocuklar genellikle yaşam boyu tıbbi bakıma ihtiyaç duyarlar.

Spina Bifida Risk Faktörleri

Spina bifida'nın kesin nedeni bilinmemekle birlikte, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun bu durumun gelişiminde rol oynadığı düşünülmektedir. Aşağıda, spina bifida riskini artırabilecek çeşitli faktörleri inceleyeceğiz.

1. Folik Asit Eksikliği

Folik asit (B9 vitamini), hücre büyümesi ve gelişimi için gerekli olan bir vitamindir. Hamilelik sırasında yeterli folik asit alımı, bebeğin beyin ve omurilik gelişiminde önemli bir rol oynar. Folik asit eksikliği, nöral tüp defektleri (NTD'ler) olarak bilinen doğum kusurları riskini artırabilir. Spina bifida, en yaygın NTD'lerden biridir.

Folik Asit ve Nöral Tüp Gelişimi: Nöral tüp, hamileliğin erken dönemlerinde (genellikle 3-4. haftalarda) oluşan ve bebeğin beynini ve omuriliğini oluşturacak olan yapıdır. Yeterli folik asit, nöral tüpün düzgün bir şekilde kapanmasına yardımcı olur. Folik asit eksikliği, nöral tüpün tam olarak kapanmamasına ve spina bifida gibi NTD'lere yol açabilir.

Önerilen Folik Asit Miktarı: Hamile kalmayı planlayan tüm kadınların hamile kalmadan en az bir ay önce ve hamileliğin ilk üç ayında günlük olarak 400 mikrogram (mcg) folik asit alması önerilir. Daha önce NTD'li bir bebek sahibi olan kadınların, sonraki hamileliklerde NTD riskini azaltmak için doktorları tarafından daha yüksek dozlarda folik asit (genellikle 4000 mcg) reçete edilebilir.

Folik Asit Kaynakları: Folik asit, yapraklı yeşil sebzeler (ıspanak, brokoli, marul), narenciye meyveleri (portakal, greyfurt), baklagiller (mercimek, nohut), fındık, tohumlar ve güçlendirilmiş tahıllar gibi çeşitli gıdalarda bulunur. Bununla birlikte, sadece besinlerden yeterli folik asit almak zor olabilir. Bu nedenle, hamile kalmayı planlayan kadınların folik asit takviyesi almaları önerilir.

2. Ailede Spina Bifida Öyküsü

Ailede spina bifida veya diğer NTD'lerin öyküsü olması, spina bifida riskini artırabilir. Bu, genetik faktörlerin spina bifida gelişiminde rol oynadığını düşündürmektedir. Ailede NTD öyküsü olan çiftlerin, hamilelik planlaması sırasında genetik danışmanlık almaları önerilir.

Genetik Danışmanlık: Genetik danışmanlık, ailede genetik hastalık öyküsü olan çiftlere, riskleri değerlendirme ve üreme seçenekleri hakkında bilgi verme sürecidir. Genetik danışmanlar, çiftlerin genetik testler yaptırmasına ve sonuçları yorumlamasına yardımcı olabilir. Ayrıca, çiftlere hamilelik sırasında yapılabilecek tarama testleri ve doğum öncesi tanı yöntemleri hakkında bilgi verebilirler.

Genetik Testler: Ailede spina bifida öyküsü olan çiftlere, taşıyıcı taraması adı verilen genetik testler önerilebilir. Bu testler, çiftlerin spina bifida ile ilişkili genlerde herhangi bir mutasyon taşıyıp taşımadıklarını belirlemeye yardımcı olabilir. Eğer her iki ebeveyn de aynı gen için taşıyıcıysa, bebeklerinde spina bifida riski artar.

3. Bazı İlaçlar

Hamilelik sırasında kullanılan bazı ilaçlar, spina bifida riskini artırabilir. Özellikle, bazı anti-epileptik ilaçlar (valproik asit gibi) ve bazı akne ilaçları (isotretinoin gibi) NTD riskini artırabilir. Hamile kalmayı planlayan veya hamile olan kadınların, kullandıkları tüm ilaçlar hakkında doktorlarına danışmaları önemlidir. Doktorlar, ilaçların risklerini ve faydalarını değerlendirebilir ve gerekirse daha güvenli alternatifler önerebilirler.

Anti-Epileptik İlaçlar: Epilepsi, nöbetlere neden olan bir nörolojik hastalıktır. Hamilelik sırasında nöbetleri kontrol altında tutmak önemlidir, ancak bazı anti-epileptik ilaçlar (özellikle valproik asit) NTD riskini artırabilir. Hamile kalmayı planlayan veya hamile olan epilepsili kadınların, ilaçlarını doktorlarıyla görüşmeleri ve mümkünse daha güvenli alternatiflere geçmeleri önerilir. Folik asit takviyesi almak da NTD riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Akne İlaçları: Isotretinoin (Accutane gibi), şiddetli akne tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Ancak, isotretinoin'in hamilelik sırasında kullanılması ciddi doğum kusurlarına, özellikle de NTD'lere neden olabilir. Hamile kalmayı planlayan kadınların isotretinoin kullanmaktan kaçınmaları ve tedaviye başlamadan önce hamilelik testi yaptırmaları önemlidir. Isotretinoin kullanan kadınların, tedavi sırasında ve tedaviyi bıraktıktan sonra en az bir ay boyunca etkili doğum kontrol yöntemleri kullanmaları gerekir.

4. Diyabet

Hamilelik sırasında kontrolsüz diyabet (gestasyonel diyabet veya önceden var olan diyabet), spina bifida riskini artırabilir. Yüksek kan şekeri seviyeleri, bebeğin gelişimini olumsuz etkileyebilir ve NTD riskini artırabilir. Hamile kalmayı planlayan diyabetli kadınların, hamilelik öncesinde ve hamilelik sırasında kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmaları önemlidir. Doktorlar, diyet, egzersiz ve ilaç tedavisi ile kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmaya yardımcı olabilirler.

Gestasyonel Diyabet: Gestasyonel diyabet, hamilelik sırasında ortaya çıkan bir diyabet türüdür. Gestasyonel diyabetli kadınların, kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmak için diyet, egzersiz ve bazen de ilaç tedavisi almaları gerekir. Gestasyonel diyabet, genellikle doğumdan sonra kendiliğinden geçer, ancak gelecekte tip 2 diyabet geliştirme riskini artırabilir.

Önceden Var Olan Diyabet: Önceden var olan diyabet (tip 1 veya tip 2 diyabet), hamilelikten önce başlayan bir diyabet türüdür. Önceden var olan diyabetli kadınların, hamilelik öncesinde ve hamilelik sırasında kan şekeri seviyelerini sıkı bir şekilde kontrol altında tutmaları önemlidir. İyi bir kan şekeri kontrolü, NTD riskini azaltmaya ve sağlıklı bir hamilelik geçirmeye yardımcı olabilir.

5. Obezite

Hamilelik öncesinde obez olmak (vücut kitle indeksi (VKİ) 30 veya daha yüksek), spina bifida riskini artırabilir. Obezite, vücutta inflamasyonu artırabilir ve folik asit metabolizmasını etkileyebilir, bu da NTD riskini artırabilir. Hamile kalmayı planlayan obez kadınların, hamilelik öncesinde kilo vermeleri ve sağlıklı bir kiloya ulaşmaları önerilir. Sağlıklı bir diyet, düzenli egzersiz ve doktor gözetiminde kilo verme programları, obeziteyi yönetmeye ve spina bifida riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Vücut Kitle İndeksi (VKİ): VKİ, bir kişinin kilosunun boyuna oranını gösteren bir ölçüdür. VKİ, kilo fazlalığı veya obezite olup olmadığını belirlemek için kullanılır. VKİ, kilo (kilogram cinsinden) bölü boyun karesi (metre cinsinden) formülü ile hesaplanır. VKİ değerleri şu şekilde yorumlanır:

• 18.5'in altında: Zayıf
• 18.5 - 24.9: Normal kilo
• 25 - 29.9: Kilolu
• 30 ve üzeri: Obez

6. Hipertermi (Aşırı Vücut Sıcaklığı)

Hamileliğin erken dönemlerinde aşırı vücut sıcaklığına (hipertermi) maruz kalmak, spina bifida riskini artırabilir. Hipertermi, ateş, sıcak banyo, sauna veya hamam gibi nedenlerle ortaya çıkabilir. Hamile kalmayı planlayan veya hamile olan kadınların, hamileliğin ilk üç ayında aşırı vücut sıcaklığından kaçınmaları önerilir. Ateş durumunda doktorlarına danışmaları ve sıcak banyo, sauna veya hamam gibi aktivitelerden uzak durmaları önemlidir.

Ateş: Hamilelik sırasında ateş, enfeksiyon belirtisi olabilir. Hamile kadınların ateşi varsa, doktorlarına danışmaları ve uygun tedaviyi almaları önemlidir. Doktorlar, ateşi düşürmek için güvenli ilaçlar önerebilirler.

Sıcak Banyo, Sauna ve Hamam: Hamileliğin erken dönemlerinde sıcak banyo, sauna veya hamam gibi aktivitelerden kaçınmak önemlidir. Bu aktiviteler, vücut sıcaklığını aşırı derecede yükseltebilir ve NTD riskini artırabilir.

7. Etnik Köken

Bazı etnik gruplarda spina bifida görülme sıklığı daha yüksektir. Örneğin, Hispanik popülasyonlarda spina bifida görülme sıklığı diğer etnik gruplara göre daha yüksek olabilir. Bu, genetik ve çevresel faktörlerin etkileşiminden kaynaklanabilir. Etnik kökeni spina bifida riski yüksek olan çiftlerin, hamilelik planlaması sırasında doktorlarına danışmaları ve uygun tarama testlerini yaptırmaları önerilir.

8. Sosyoekonomik Faktörler

Düşük sosyoekonomik düzey, spina bifida riskini artırabilir. Düşük sosyoekonomik düzeydeki kadınların, yeterli beslenme, sağlık hizmetlerine erişim ve folik asit takviyesi alma olasılıkları daha düşük olabilir. Bu faktörler, NTD riskini artırabilir. Sosyoekonomik düzeyi düşük olan kadınların, hamilelik öncesinde ve hamilelik sırasında yeterli beslenme, sağlık hizmetlerine erişim ve folik asit takviyesi alma konusunda desteklenmeleri önemlidir.

9. Çevresel Faktörler

Çevresel faktörlerin spina bifida gelişiminde rol oynadığı düşünülmektedir. Bazı çalışmalar, pestisitlere, çözücülere ve diğer kimyasallara maruz kalmanın NTD riskini artırabileceğini göstermiştir. Hamile kalmayı planlayan veya hamile olan kadınların, zararlı çevresel faktörlere maruz kalmaktan kaçınmaları önerilir. Pestisitlere ve diğer kimyasallara maruz kalmaktan kaçınmak, güvenli su kaynakları kullanmak ve hava kirliliğinden korunmak önemlidir.

10. Diğer Risk Faktörleri

Yukarıda belirtilenlerin dışında, spina bifida riskini artırabilecek başka faktörler de bulunmaktadır. Bunlar arasında:

• Anne yaşı: Çok genç veya çok ileri yaşta hamile kalmak, spina bifida riskini artırabilir.
• Çoğul gebelikler: İkiz veya üçüz gebelikler, spina bifida riskini artırabilir.
• Bazı tıbbi durumlar: Bazı tıbbi durumlar (örneğin, böbrek hastalığı), spina bifida riskini artırabilir.

Spina Bifida'yı Önleme

Spina bifida'nın kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bazı önleyici tedbirler NTD riskini azaltmaya yardımcı olabilir. En önemli önleyici tedbir, yeterli folik asit alımıdır. Hamile kalmayı planlayan tüm kadınların, hamile kalmadan en az bir ay önce ve hamileliğin ilk üç ayında günlük olarak 400 mcg folik asit alması önerilir. Ailede NTD öyküsü olan kadınların, doktorları tarafından daha yüksek dozlarda folik asit (genellikle 4000 mcg) reçete edilebilir.

Diğer önleyici tedbirler şunlardır:

• Sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve korumak: Hamile kalmayı planlayan obez kadınların, hamilelik öncesinde kilo vermeleri ve sağlıklı bir kiloya ulaşmaları önerilir.
• Kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmak: Hamile kalmayı planlayan diyabetli kadınların, hamilelik öncesinde ve hamilelik sırasında kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmaları önemlidir.
• Aşırı vücut sıcaklığından kaçınmak: Hamileliğin erken dönemlerinde aşırı vücut sıcaklığına maruz kalmaktan kaçınmak önemlidir.
• Zararlı çevresel faktörlere maruz kalmaktan kaçınmak: Pestisitlere, çözücülere ve diğer kimyasallara maruz kalmaktan kaçınmak önemlidir.
• Doktorla konuşmak: Hamile kalmayı planlayan veya hamile olan kadınların, kullandıkları tüm ilaçlar ve tıbbi durumlar hakkında doktorlarına danışmaları önemlidir.

Spina Bifida Tanısı

Spina bifida, hamilelik sırasında veya doğumdan sonra teşhis edilebilir. Hamilelik sırasında yapılan tarama testleri, spina bifida riskini belirlemeye yardımcı olabilir. Bu testler arasında:

• Alfa-fetoprotein (AFP) testi: Bu test, annenin kanında AFP adı verilen bir proteinin seviyesini ölçer. Yüksek AFP seviyeleri, spina bifida veya diğer NTD'lerin belirtisi olabilir.
• Ultrason: Ultrason, bebeğin görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan bir görüntüleme yöntemidir. Ultrason, spina bifida gibi bazı doğum kusurlarını tespit etmeye yardımcı olabilir.
• Amniyosentez: Amniyosentez, bebeği çevreleyen amniyotik sıvıdan bir örnek alınması işlemidir. Amniyotik sıvıdaki AFP seviyeleri ve diğer maddeler, spina bifida veya diğer NTD'lerin varlığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Doğumdan sonra spina bifida, fiziksel muayene ile teşhis edilebilir. Myelomeningosel gibi daha ciddi formlar, doğumda açıkça görülebilir. Spina bifida occulta gibi daha hafif formlar, röntgen veya diğer görüntüleme testleri ile teşhis edilebilir.

Spina Bifida Tedavisi

Spina bifida tedavisi, kusurun türüne ve şiddetine bağlı olarak değişir. Myelomeningosel gibi daha ciddi formlar, doğumdan sonra cerrahi müdahale gerektirir. Ameliyat, omuriliği ve sinirleri korumak ve enfeksiyonu önlemek için yapılır. Myelomeningoselli çocuklar genellikle yaşam boyu tıbbi bakıma ihtiyaç duyarlar. Bu bakım, fizik tedavi, mesleki terapi, konuşma terapisi, özel eğitim ve diğer tedavileri içerebilir.

Meningosel gibi daha hafif formlar, cerrahi olarak düzeltilebilir ve çoğu çocukta uzun vadeli sorunlara yol açmaz. Spina bifida occulta genellikle herhangi bir tedavi gerektirmez.

Spina bifidalı çocukların yaşam kalitesini artırmak için birçok destek hizmeti mevcuttur. Bu hizmetler, ailelere danışmanlık, eğitim ve diğer kaynaklar sağlayabilir.

Sonuç

Spina bifida, omuriliğin ve/veya onu çevreleyen kemiklerin hamilelik sırasında tam olarak kapanmaması sonucu ortaya çıkan bir doğum kusurudur. Spina bifida'nın kesin nedeni tam olarak anlaşılamamış olsa da, çeşitli risk faktörlerinin bu durumun gelişiminde rol oynadığı bilinmektedir. Bu risk faktörleri arasında folik asit eksikliği, ailede spina bifida öyküsü, bazı ilaçlar, diyabet, obezite, hipertermi, etnik köken, sosyoekonomik faktörler ve çevresel faktörler bulunmaktadır.

Spina bifida'yı önlemek için alınabilecek en önemli tedbir, yeterli folik asit alımıdır. Hamile kalmayı planlayan tüm kadınların, hamile kalmadan en az bir ay önce ve hamileliğin ilk üç ayında günlük olarak 400 mcg folik asit alması önerilir. Diğer önleyici tedbirler arasında sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve korumak, kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmak, aşırı vücut sıcaklığından kaçınmak ve zararlı çevresel faktörlere maruz kalmaktan kaçınmak bulunmaktadır.

Spina bifida, hamilelik sırasında veya doğumdan sonra teşhis edilebilir. Spina bifida tedavisi, kusurun türüne ve şiddetine bağlı olarak değişir. Spina bifidalı çocukların yaşam kalitesini artırmak için birçok destek hizmeti mevcuttur.

Umarız bu yazı, spina bifida risk faktörleri hakkında kapsamlı bir anlayış sağlamıştır. Daha fazla bilgi için doktorunuza veya diğer sağlık uzmanlarına danışmanız önemlidir.

Ek Bilgiler

Spina Bifida Araştırmaları

Spina bifida ve diğer NTD'ler hakkında sürekli olarak araştırmalar yapılmaktadır. Bu araştırmaların amacı, NTD'lerin nedenlerini daha iyi anlamak, yeni önleme ve tedavi yöntemleri geliştirmek ve spina bifidalı bireylerin yaşam kalitesini artırmaktır.

Güncel araştırmalar şunları içermektedir:

• Genetik araştırmalar: Spina bifida ile ilişkili genleri belirlemeye yönelik araştırmalar devam etmektedir. Bu araştırmalar, NTD riskini artırabilecek genetik yatkınlıkları anlamaya yardımcı olabilir.
• Çevresel araştırmalar: Çevresel faktörlerin NTD riskini nasıl etkilediğini anlamaya yönelik araştırmalar devam etmektedir. Bu araştırmalar, hamilelik sırasında kaçınılması gereken potansiyel zararlı maddeleri belirlemeye yardımcı olabilir.
• Önleme araştırmaları: NTD'leri önlemek için daha etkili stratejiler geliştirmeye yönelik araştırmalar devam etmektedir. Bu araştırmalar, folik asit takviyesinin optimal dozunu ve zamanlamasını belirlemeye ve yeni önleyici yaklaşımlar geliştirmeye odaklanmaktadır.
• Tedavi araştırmaları: Spina bifidalı bireylerin yaşam kalitesini artırmak için yeni tedavi yöntemleri geliştirmeye yönelik araştırmalar devam etmektedir. Bu araştırmalar, cerrahi teknikleri, rehabilitasyon programlarını ve diğer terapileri geliştirmeye odaklanmaktadır.

Spina Bifida Destek Grupları

Spina bifidalı bireyler ve aileleri için birçok destek grubu mevcuttur. Bu gruplar, bilgi, destek ve bağlantı sağlarlar. Destek gruplarına katılmak, spina bifida ile yaşamanın zorluklarıyla başa çıkmaya yardımcı olabilir ve diğer ailelerle deneyimlerinizi paylaşma fırsatı sunabilir.

Spina bifida destek grupları şunları sunabilir:

• Bilgi ve kaynaklar: Spina bifida, tedavi seçenekleri, destek hizmetleri ve diğer ilgili konularda bilgi sağlarlar.
• Duygusal destek: Spina bifida ile yaşamanın duygusal zorluklarıyla başa çıkmaya yardımcı olurlar.
• Akran desteği: Diğer ailelerle deneyimlerinizi paylaşma ve destek alma fırsatı sunarlar.
• Savunuculuk: Spina bifidalı bireylerin haklarını savunurlar ve farkındalık yaratırlar.

Spina Bifida Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Soru: Spina bifida kalıtsal mıdır?

Cevap: Spina bifida'nın kesin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun bu durumun gelişiminde rol oynadığı düşünülmektedir. Ailede spina bifida öyküsü olması, spina bifida riskini artırabilir, ancak çoğu spina bifida vakası ailede öyküsü olmayan kişilerde görülür.

Soru: Folik asit spina bifida'yı tamamen önleyebilir mi?

Cevap: Yeterli folik asit alımı, spina bifida riskini önemli ölçüde azaltabilir, ancak spina bifida'yı tamamen önleyemez. Diğer faktörler de spina bifida gelişiminde rol oynayabilir.

Soru: Spina bifidalı çocuklar normal bir hayat yaşayabilir mi?

Cevap: Spina bifidalı çocukların yaşam kalitesi, kusurun türüne ve şiddetine bağlı olarak değişir. Myelomeningoselli çocuklar genellikle yaşam boyu tıbbi bakıma ihtiyaç duyarlar ve çeşitli fiziksel ve zihinsel engellerle karşılaşabilirler. Ancak, uygun tedavi ve destekle, spina bifidalı çocuklar birçok aktiviteye katılabilir ve tatmin edici bir hayat yaşayabilirler.

Soru: Spina bifida tedavisi var mı?

Cevap: Spina bifida için bir tedavi yoktur, ancak tedavi, semptomları yönetmeye ve yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olabilir. Tedavi seçenekleri arasında cerrahi, fizik tedavi, mesleki terapi, konuşma terapisi ve özel eğitim bulunmaktadır.

Soru: Hamilelik sırasında spina bifida riski nasıl azaltılır?

Cevap: Hamilelik sırasında spina bifida riskini azaltmak için yapılabilecekler şunlardır:

• Hamile kalmadan en az bir ay önce ve hamileliğin ilk üç ayında günlük olarak 400 mcg folik asit almak.
• Sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve korumak.
• Kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmak (diyabetliyseniz).
• Aşırı vücut sıcaklığından kaçınmak.
• Zararlı çevresel faktörlere maruz kalmaktan kaçınmak.
• Doktorla konuşmak ve kullandığınız tüm ilaçlar hakkında bilgi vermek.

Bu yazıdaki bilgiler, genel bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak kabul edilmemelidir. Spina bifida veya diğer sağlık sorunları hakkında herhangi bir endişeniz varsa, lütfen doktorunuza veya diğer sağlık uzmanlarına danışınız.