Genel CerrahiKulak Burun Boğaz HastalıklarıEndokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları

TOETVA (İzsiz Tiroid Ameliyatı) Ameliyatı Kaç Saat Sürer?

Tiroid bezi, boynun ön kısmında, adem elmasının hemen altında yer alan, kelebek şeklinde küçük bir organdır. Bu bez, vücudun metabolizmasını düzenleyen hormonları üretir. Tiroid hastalıkları, nodüllerden kansere kadar geniş bir yelpazede görülebilir. Bu tür durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir. Geleneksel tiroid ameliyatları, boyunda belirgin bir iz bırakırken, son yıllarda geliştirilen Transoral Endoskopik Vestibüler Yaklaşımla Tiroid Ameliyatı (TOETVA) yöntemi, izsiz bir çözüm sunmaktadır. Bu yazımızda, TOETVA ameliyatının ne kadar sürdüğünü, süreyi etkileyen faktörleri ve bu ameliyatla ilgili diğer önemli bilgileri detaylı bir şekilde inceleyeceğiz.

TOETVA Ameliyatı Nedir?

TOETVA, tiroid bezine ağız içinden, alt dudak ile diş eti arasından açılan küçük kesilerle ulaşılmasını sağlayan minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Bu yöntem, boyunda herhangi bir iz bırakmaması nedeniyle özellikle estetik kaygıları olan hastalar için önemli bir avantaj sunar. Endoskopik kameralar ve özel cerrahi aletler kullanılarak tiroid bezine ulaşılır ve gerekli cerrahi işlem gerçekleştirilir.

TOETVA'nın Avantajları Nelerdir?

• İzsiz Cerrahi: En belirgin avantajı, boyunda herhangi bir iz bırakmamasıdır.
• Daha Az Ağrı: Minimal invaziv olması nedeniyle, geleneksel ameliyatlara kıyasla daha az ağrı hissedilir.
• Daha Hızlı İyileşme: Hastalar genellikle daha hızlı bir şekilde günlük aktivitelerine dönebilirler.
• Daha Küçük Kesiler: Ağız içindeki kesiler çok küçüktür, bu da iyileşme sürecini hızlandırır.
• Daha İyi Estetik Sonuçlar: Boyunda iz kalmaması, özellikle genç hastalar ve kadınlar için önemlidir.

TOETVA Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

TOETVA ameliyatının süresi, çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir. Genel olarak, bu ameliyatın süresi 1 saat ile 3 saat arasında değişmektedir. Ancak, bu süre hastanın durumuna, tiroid bezinin büyüklüğüne, nodüllerin sayısına ve cerrahın deneyimine göre farklılık gösterebilir.

Ameliyat Süresini Etkileyen Faktörler

TOETVA ameliyatının süresini etkileyen çeşitli faktörler bulunmaktadır:

1. Tiroid Bezinin Büyüklüğü: Tiroid bezinin normalden büyük olması (guatr) ameliyat süresini uzatabilir. Büyük bir tiroid bezinin çıkarılması daha fazla zaman ve dikkat gerektirebilir.
2. Nodüllerin Sayısı ve Boyutu: Tiroid bezinde birden fazla nodül bulunması veya nodüllerin büyük olması, ameliyat süresini artırabilir. Nodüllerin çıkarılması ve çevre dokulardan ayrılması zaman alabilir.
3. Hastanın Anatomik Yapısı: Hastanın boyun anatomisi, ameliyatın teknik zorluğunu etkileyebilir. Örneğin, boyun yapısının dar olması veya damarların yerleşimindeki farklılıklar, cerrahın daha dikkatli çalışmasını gerektirebilir.
4. Önceden Geçirilmiş Boyun Ameliyatları: Daha önce boyun bölgesinden ameliyat geçirmiş olan hastalarda, dokuların yapışık olması veya skar dokusunun bulunması, ameliyat süresini uzatabilir.
5. Cerrahi Ekibin Deneyimi: TOETVA ameliyatı, özel eğitim ve deneyim gerektiren bir yöntemdir. Cerrahi ekibin deneyimi ve uzmanlığı, ameliyat süresini önemli ölçüde etkileyebilir. Deneyimli bir ekip, ameliyatı daha hızlı ve verimli bir şekilde gerçekleştirebilir.
6. Ameliyatın Kapsamı: Tiroid bezinin tamamının (total tiroidektomi) veya sadece bir kısmının (hemithyroidektomi) çıkarılması, ameliyat süresini etkiler. Total tiroidektomi, daha uzun sürebilir.
7. Komplikasyonlar: Ameliyat sırasında beklenmedik komplikasyonlar ortaya çıkması (örneğin, kanama), ameliyat süresini uzatabilir.

TOETVA Ameliyatı Öncesi Hazırlık

TOETVA ameliyatı öncesinde hastaların dikkat etmesi gereken bazı önemli noktalar bulunmaktadır. Bu hazırlıklar, ameliyatın başarılı geçmesi ve iyileşme sürecinin sorunsuz ilerlemesi için önemlidir.

Detaylı Tıbbi Değerlendirme

Ameliyat öncesinde, hastanın genel sağlık durumu, tiroid fonksiyonları ve nodüllerin özellikleri detaylı bir şekilde değerlendirilmelidir. Bu değerlendirme, aşağıdaki adımları içerebilir:

• Fizik Muayene: Doktor, hastanın boynunu ve tiroid bezini elle muayene eder.
• Kan Testleri: Tiroid hormon düzeylerini (TSH, serbest T3, serbest T4) ölçmek için kan testleri yapılır. Ayrıca, kalsiyum düzeyleri ve diğer önemli kan değerleri de kontrol edilir.
• Tiroid Ultrasonografisi: Tiroid bezinin ve nodüllerin boyutunu, yapısını ve yerleşimini değerlendirmek için ultrasonografi yapılır.
• Tiroid Sintigrafisi: Bazı durumlarda, tiroid bezinin fonksiyonunu değerlendirmek için sintigrafi yapılabilir.
• İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi (İİAB): Tiroid nodüllerinden hücre örneği almak için İİAB yapılır. Bu örnekler patolojiye gönderilir ve nodüllerin iyi huylu mu, kötü huylu mu olduğu belirlenir.
• Görüntüleme Yöntemleri (BT veya MR): Büyük guatrı olan veya tiroid kanseri şüphesi olan hastalarda, tiroid bezinin ve çevresindeki dokuların daha detaylı görüntülenmesi için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MR) yapılabilir.
• Ses Teli Muayenesi (Laringoskopi): Ses tellerinin durumunu değerlendirmek için laringoskopi yapılabilir. Bu, özellikle daha önce boyun ameliyatı geçirmiş veya ses kısıklığı olan hastalarda önemlidir.

İlaç Kullanımı ve Alerjiler

Hastalar, kullandıkları tüm ilaçları (reçeteli, reçetesiz, bitkisel takviyeler vb.) doktora bildirmelidir. Bazı ilaçlar (örneğin, kan sulandırıcılar) ameliyat öncesinde kesilmesi gerekebilir. Ayrıca, hastaların herhangi bir alerjisi varsa (ilaç, yiyecek, lateks vb.) mutlaka doktora bildirmesi önemlidir.

Sigara ve Alkol Tüketimi

Sigara ve alkol tüketimi, ameliyat sonrası iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle, hastaların ameliyat öncesinde sigara ve alkol tüketimini bırakması veya azaltması önerilir.

Beslenme ve Sıvı Alımı

Ameliyat öncesinde sağlıklı ve dengeli beslenmek, vücudun iyileşme sürecine hazırlanmasına yardımcı olur. Ameliyat öncesindeki gece yarısından sonra (genellikle) hiçbir şey yememek ve içmemek gerekir. Bu, anestezi sırasında mide içeriğinin akciğerlere kaçmasını önlemek için önemlidir. Doktorunuzun bu konudaki talimatlarına mutlaka uyun.

Psikolojik Hazırlık

Ameliyat öncesinde stres ve kaygı yaşamak normaldir. Hastaların, ameliyatla ilgili endişelerini doktorlarıyla paylaşması ve sorularını sorması önemlidir. Gerekirse, psikolojik destek almak da faydalı olabilir.

TOETVA Ameliyatı Süreci

TOETVA ameliyatı, genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir. Ameliyat süreci aşağıdaki adımları içerir:

1. Anestezi: Hastaya genel anestezi uygulanır. Bu, hastanın ameliyat sırasında uyumasını ve ağrı hissetmemesini sağlar.
2. Pozisyon: Hasta ameliyat masasına sırt üstü yatırılır. Boyun hafifçe geriye doğru eğilir.
3. Kesilerin Açılması: Cerrah, alt dudak ile diş eti arasında üç küçük kesi açar (yaklaşık 5-10 mm). Bu kesilerden endoskopik kamera ve cerrahi aletler yerleştirilir.
4. Tiroid Bezine Ulaşım: Cerrah, ağız içindeki kesilerden tiroid bezine ulaşır. Bu süreçte, çevre dokulara zarar vermemeye özen gösterilir.
5. Tiroid Bezinin Çıkarılması: Tiroid bezinin tamamı (total tiroidektomi) veya bir kısmı (hemithyroidektomi) dikkatlice çıkarılır. Nodüllerin çıkarılması ve çevre dokulardan ayrılması zaman alabilir.
6. Kanama Kontrolü: Ameliyat sırasında kanama kontrolü önemlidir. Cerrah, kan damarlarını dikkatlice bağlar veya koterize eder.
7. Dren Yerleştirilmesi (Gerekirse): Bazı durumlarda, ameliyat bölgesinde sıvı birikmesini önlemek için dren yerleştirilebilir. Dren, genellikle 1-2 gün sonra çıkarılır.
8. Kesilerin Kapatılması: Tiroid bezi çıkarıldıktan sonra, ağız içindeki kesiler dikişlerle kapatılır. Dikişler genellikle kendiliğinden eriyen türdendir.
9. Uyandırma ve Gözlem: Ameliyat tamamlandıktan sonra, hasta anestezi etkisinden uyandırılır ve bir süre gözlem altında tutulur.

TOETVA Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

TOETVA ameliyatı sonrası iyileşme süreci, geleneksel tiroid ameliyatlarına kıyasla genellikle daha hızlı ve daha konforludur. Ancak, hastaların dikkat etmesi gereken bazı önemli noktalar bulunmaktadır.

Hastanede Kalış Süresi

TOETVA ameliyatı sonrası hastanede kalış süresi, genellikle 1-2 gündür. Hastanın genel sağlık durumu, ameliyatın seyri ve olası komplikasyonlar, hastanede kalış süresini etkileyebilir.

Ağrı Yönetimi

Ameliyat sonrası ağrı, genellikle hafiftir ve ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir. Doktorunuzun önerdiği ağrı kesicileri düzenli olarak kullanmanız önemlidir.

Beslenme

Ameliyat sonrası ilk günlerde, yumuşak ve sıvı gıdalar tüketmek daha rahat olabilir. Ağız içindeki kesilerin iyileşmesi için baharatlı, asitli ve sıcak yiyeceklerden kaçınmak önemlidir. Bol sıvı tüketmek de iyileşme sürecine yardımcı olur.

Ağız Hijyeni

Ameliyat sonrası ağız hijyenine dikkat etmek, enfeksiyon riskini azaltır. Doktorunuzun önerdiği antiseptik ağız gargaralarıyla düzenli olarak gargara yapmanız önemlidir.

Ses Kısıklığı ve Yutma Güçlüğü

TOETVA ameliyatı sonrası bazı hastalarda geçici ses kısıklığı veya yutma güçlüğü görülebilir. Bu durum, genellikle birkaç gün veya hafta içinde kendiliğinden düzelir. Ancak, şikayetleriniz uzun sürerse, doktorunuza başvurmanız önemlidir.

Kalsiyum Düzeyleri

Tiroid ameliyatları sonrasında, paratiroid bezlerinin zarar görmesi sonucu kalsiyum düzeylerinde düşme (hipokalsemi) görülebilir. Bu nedenle, ameliyat sonrası düzenli olarak kalsiyum düzeyleri kontrol edilmelidir. Gerekirse, kalsiyum ve D vitamini takviyesi kullanılabilir.

Fiziksel Aktivite

Ameliyat sonrası ilk haftalarda ağır fiziksel aktivitelerden kaçınmak önemlidir. Hafif yürüyüşler ve egzersizler yapılabilir. Doktorunuzun önerdiği egzersiz programına uymanız, iyileşme sürecini hızlandırır.

Kontrol Randevuları

Ameliyat sonrası düzenli kontrol randevularına gitmek, iyileşme sürecinin takip edilmesi ve olası komplikasyonların erken teşhis edilmesi için önemlidir. Doktorunuzun önerdiği kontrol randevularına mutlaka uyun.

TOETVA Ameliyatının Riskleri ve Komplikasyonları

Her cerrahi işlemde olduğu gibi, TOETVA ameliyatının da bazı riskleri ve olası komplikasyonları bulunmaktadır. Ancak, bu riskler genellikle düşüktür ve deneyimli bir cerrahi ekip tarafından gerçekleştirilen ameliyatlarda daha da azalır.

Kanama

Ameliyat sırasında veya sonrasında kanama olabilir. Kanama genellikle kendiliğinden durur veya basit müdahalelerle kontrol altına alınabilir. Nadir durumlarda, tekrar ameliyat gerekebilir.

Enfeksiyon

Ameliyat bölgesinde enfeksiyon gelişebilir. Enfeksiyon riski, ameliyat öncesi ve sonrası hijyen kurallarına dikkat ederek azaltılabilir. Enfeksiyon durumunda, antibiyotik tedavisi uygulanır.

Ses Kısıklığı ve Ses Teli Felci

Tiroid ameliyatları sırasında, ses tellerini kontrol eden sinirlere zarar gelmesi sonucu ses kısıklığı veya ses teli felci gelişebilir. Bu durum, genellikle geçicidir ve birkaç hafta veya ay içinde kendiliğinden düzelir. Ancak, nadir durumlarda kalıcı olabilir.

Hipokalsemi (Kalsiyum Düşüklüğü)

Tiroid ameliyatları sırasında, paratiroid bezlerinin zarar görmesi sonucu kalsiyum düzeylerinde düşme (hipokalsemi) görülebilir. Bu durum, genellikle geçicidir ve kalsiyum takviyesiyle kontrol altına alınabilir. Nadir durumlarda kalıcı olabilir.

Sinir Hasarı

Ameliyat sırasında, boyun bölgesindeki diğer sinirlere zarar gelmesi sonucu omuz ağrısı, boyun kaslarında güçsüzlük veya diğer nörolojik sorunlar ortaya çıkabilir. Bu durum, genellikle geçicidir ve fizik tedaviyle düzelebilir. Nadir durumlarda kalıcı olabilir.

Drenaj Sorunları

Ameliyat bölgesine yerleştirilen drenin tıkanması veya yerinden çıkması sonucu drenaj sorunları yaşanabilir. Bu durumda, doktorunuz dreni yeniden yerleştirebilir veya tıkanıklığı giderebilir.

Anesteziye Bağlı Komplikasyonlar

Genel anesteziye bağlı olarak alerjik reaksiyon, solunum güçlüğü veya diğer komplikasyonlar görülebilir. Bu riskler, anestezi uzmanı tarafından dikkatle yönetilir.

Skar Dokusu

Ağız içindeki kesilerin iyileşmesi sırasında skar dokusu oluşabilir. Bu skar dokusu, genellikle küçüktür ve herhangi bir soruna neden olmaz. Ancak, bazı durumlarda ağız hareketlerini kısıtlayabilir veya rahatsızlık verebilir. Bu durumda, skar dokusunu gidermek için cerrahi müdahale gerekebilir.

TOETVA Ameliyatı Kimler İçin Uygundur?

TOETVA ameliyatı, her tiroid hastası için uygun olmayabilir. Bu yöntemin uygun olup olmadığı, hastanın durumuna ve tiroid hastalığının özelliklerine göre belirlenir.

Uygun Adaylar

• İyi Huylu Tiroid Nodülleri: Tiroid bezinde iyi huylu nodülleri olan ve boynunda iz kalmasını istemeyen hastalar için TOETVA uygun bir seçenek olabilir.
• Küçük Tiroid Kanserleri: Erken evre tiroid kanseri olan ve lenf nodu yayılımı olmayan hastalarda TOETVA uygulanabilir.
• Boyunda İz Kalmasını İstemeyen Hastalar: Özellikle genç hastalar ve kadınlar, boyunda iz kalmaması için TOETVA'yı tercih edebilirler.
• Küçük Guatrı Olan Hastalar: Tiroid bezinin hafifçe büyüdüğü (küçük guatr) durumlarda TOETVA uygulanabilir.

Uygun Olmayan Adaylar

• Büyük Guatr: Tiroid bezinin çok büyük olduğu durumlarda TOETVA teknik olarak zor olabilir ve geleneksel ameliyat daha uygun olabilir.
• Lenf Nodu Yayılımı Olan Tiroid Kanserleri: Lenf nodlarına yayılmış tiroid kanseri olan hastalarda, lenf nodlarının da çıkarılması gerektiği için TOETVA yerine geleneksel ameliyat tercih edilebilir.
• Önceden Boyun Ameliyatı Geçirmiş Hastalar: Daha önce boyun bölgesinden ameliyat geçirmiş olan hastalarda, dokuların yapışık olması nedeniyle TOETVA zor olabilir.
• Ciddi Sağlık Sorunları Olan Hastalar: Ciddi kalp veya akciğer hastalığı gibi genel sağlık sorunları olan hastalarda, anestezi riskleri nedeniyle TOETVA yerine daha az invaziv yöntemler tercih edilebilir.
• Ağız İçinde Enfeksiyon veya İltihap Olan Hastalar: Ağız içinde aktif enfeksiyon veya iltihap olan hastalarda, enfeksiyonun yayılma riski nedeniyle TOETVA ertelenmelidir.

TOETVA Ameliyatının Maliyeti

TOETVA ameliyatının maliyeti, çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir. Bu faktörler arasında hastanenin konumu, cerrahın deneyimi, kullanılan malzemeler ve ameliyatın kapsamı yer alır. TOETVA ameliyatı, geleneksel tiroid ameliyatlarına kıyasla daha maliyetli olabilir. Ancak, boyunda iz kalmaması ve daha hızlı iyileşme gibi avantajları göz önünde bulundurulduğunda, birçok hasta için tercih edilebilir bir seçenek olabilir. Ameliyatın maliyeti hakkında net bilgi almak için, doktorunuzla ve hastane yetkilileriyle görüşmeniz önemlidir. Ayrıca, sağlık sigortanızın TOETVA ameliyatını kapsayıp kapsamadığını da öğrenmeniz faydalı olacaktır.

Sonuç

TOETVA (Transoral Endoskopik Vestibüler Yaklaşımla Tiroid Ameliyatı), tiroid cerrahisinde önemli bir yenilik olarak kabul edilmektedir. İzsiz bir cerrahi yöntem olması, hastalar için önemli bir avantaj sunarken, deneyimli bir cerrahi ekip tarafından gerçekleştirildiğinde güvenli ve etkili bir seçenektir. Ameliyatın süresi, çeşitli faktörlere bağlı olarak değişmekle birlikte, genellikle 1 ila 3 saat arasında sürer. Ameliyat öncesi hazırlık, ameliyat süreci ve ameliyat sonrası iyileşme sürecine dikkat etmek, başarılı bir sonuç elde etmek için önemlidir. TOETVA ameliyatının sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için, bir endokrinoloji uzmanı ve deneyimli bir cerrah ile görüşmeniz en doğru karar olacaktır.