Göğüs CerrahisiNörolojiFizik Tedavi ve RehabilitasyonOrtopedi ve TravmatolojiBeyin ve Sinir Cerrahisi

Torasik Çıkış Sendromuna Neden Olan Kaslar: Kapsamlı Bir İnceleme

Torasik çıkış sendromu (TÇS), köprücük kemiği (klavikula) ve birinci kaburga arasındaki torasik çıkış adı verilen boşlukta bulunan sinirlerin ve kan damarlarının sıkışması sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Bu sıkışma, omuz, kol ve elde ağrı, uyuşma, karıncalanma ve güçsüzlüğe yol açabilir. TÇS'nin birçok olası nedeni vardır, ancak en yaygın nedenlerden biri, torasik çıkış bölgesinde bulunan belirli kasların anormal şekilde sıkılması veya gerginleşmesidir. Bu yazıda, TÇS'ye neden olabilen bu kasları ayrıntılı olarak inceleyeceğiz.

Torasik Çıkış Sendromu Nedir?

TÇS, torasik çıkış bölgesinde bulunan sinirler (brakiyal pleksus) ve/veya kan damarlarının (subklavyen arter ve ven) sıkışması sonucu ortaya çıkan bir grup durum için kullanılan genel bir terimdir. Bu sıkışma, çeşitli semptomlara yol açabilir ve yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir.

TÇS'nin Belirtileri

TÇS'nin belirtileri, etkilenen sinirlerin veya kan damarlarının türüne ve sıkışmanın şiddetine bağlı olarak değişebilir. En sık görülen belirtiler şunlardır:

• Omuz, boyun, kol ve elde ağrı
• Uyuşma ve karıncalanma (parestezi)
• El ve parmaklarda güçsüzlük
• El ve parmaklarda soğukluk veya renk değişikliği
• Kol ve elde şişlik
• Baş ağrısı
• Görme bozuklukları
• Baş dönmesi

TÇS'nin Nedenleri

TÇS'nin birçok olası nedeni vardır. Bunlar şunları içerir:

• Anatomik anomaliler: Fazla kaburga (servikal kaburga), anormal kaslar veya kemik yapıları torasik çıkış bölgesini daraltabilir.
• Travma: Köprücük kemiği kırığı, omuz çıkığı veya whiplash yaralanması gibi travmalar, torasik çıkış bölgesinde iltihaplanmaya ve sıkışmaya neden olabilir.
• Tekrarlayan hareketler: Yüzme, beyzbol veya ağırlık kaldırma gibi tekrarlayan omuz hareketleri, torasik çıkış bölgesindeki kasları ve tendonları aşırı yükleyebilir.
• Kötü duruş: Kambur duruş veya öne doğru eğik baş pozisyonu, torasik çıkış bölgesindeki kasları sıkıştırabilir.
• Obezite: Aşırı kilo, torasik çıkış bölgesine ekstra baskı uygulayabilir.
• Hamilelik: Hamilelik sırasında hormonal değişiklikler ve kilo alımı, torasik çıkış bölgesinde sıkışmaya neden olabilir.
• Tümörler: Nadir durumlarda, torasik çıkış bölgesinde bulunan bir tümör sinirlere ve kan damarlarına baskı yapabilir.

TÇS'ye Neden Olan Kaslar

TÇS'ye neden olabilen birçok kas vardır. Bu kaslar, torasik çıkış bölgesinde bulunur ve sinirlerin ve kan damarlarının geçişini etkileyebilir. En sık etkilenen kaslar şunlardır:

• Skalen kasları
• Pektoralis minör kası
• Subklavyus kası

Skalen Kasları

Skalen kasları, boynun yan tarafında bulunan üç kas grubudur: anterior skalen, medius skalen ve posterior skalen. Bu kaslar, omurganın yan taraflarından ilk iki kaburgaya uzanır ve boyun hareketlerinde, nefes almada ve boyun stabilitesinde rol oynar.

Skalen Kaslarının Anatomisi

Skalen kasları, boynun derin kaslarıdır ve sternokleidomastoid kasının (SCM) altında bulunur. Şunlardan oluşurlar:

• Anterior Skalen: Üçüncü, dördüncü, beşinci ve altıncı servikal omurların (C3-C6) ön tüberküllerinden başlar ve birinci kaburganın skalen tüberkülüne yapışır.
• Medius Skalen: İlk servikal omurun (C1) transvers prosesinin arka tüberkülünden ve ikinci ila yedinci servikal omurların (C2-C7) transvers proseslerinden başlar ve birinci kaburganın üst yüzeyine yapışır.
• Posterior Skalen: Beşinci, altıncı ve yedinci servikal omurların (C5-C7) arka tüberküllerinden başlar ve ikinci kaburganın dış yüzeyine yapışır.

Skalen Kaslarının Fonksiyonu

Skalen kaslarının temel fonksiyonları şunlardır:

• Boyun fleksiyonu ve lateral fleksiyonu: Tek taraflı kasılma boynu aynı tarafa eğerken, çift taraflı kasılma boynu öne doğru eğer.
• Nefes alma: Skalen kasları, ilk iki kaburgayı yukarı çekerek yardımcı solunum kasları olarak görev yapar. Bu, göğüs kafesinin hacmini artırır ve nefes almayı kolaylaştırır.
• Boyun stabilitesi: Skalen kasları, boynun stabilitesini sağlamaya yardımcı olur.

Skalen Kaslarının TÇS'deki Rolü

Skalen kasları, brakiyal pleksus ve subklavyen arterin arasından geçtiği için TÇS'de önemli bir rol oynar. Skalen kaslarının sıkışması veya gerginleşmesi, bu sinirleri ve kan damarlarını sıkıştırabilir ve TÇS semptomlarına neden olabilir.

Skalen kaslarının sıkışmasına veya gerginleşmesine neden olabilecek faktörler şunlardır:

• Kötü duruş: Kambur duruş veya öne doğru eğik baş pozisyonu, skalen kaslarını aşırı yükleyebilir.
• Travma: Whiplash yaralanması gibi travmalar, skalen kaslarında spazmlara ve gerginliğe neden olabilir.
• Tekrarlayan hareketler: Başın ve boynun tekrarlayan hareketleri, skalen kaslarını aşırı yükleyebilir.
• Stres: Kronik stres, skalen kaslarında gerginliğe neden olabilir.
• Yanlış uyku pozisyonları: Boynu zorlayan uyku pozisyonları skalen kaslarını etkileyebilir.

Skalen kaslarından kaynaklanan TÇS belirtileri genellikle şunları içerir:

• Boyun ve omuzda ağrı
• Kolda ve elde uyuşma ve karıncalanma
• El ve parmaklarda güçsüzlük

Skalen Kaslarının Tedavisi

Skalen kaslarından kaynaklanan TÇS'nin tedavisi genellikle şunları içerir:

• Fizik tedavi: Skalen kaslarını gevşetmek ve esnetmek için egzersizler.
• Manuel terapi: Skalen kaslarındaki gerginliği serbest bırakmak için masaj ve mobilizasyon teknikleri.
• Duruş düzeltme: Kötü duruşu düzeltmek için egzersizler ve ergonomik düzenlemeler.
• Ağrı kesiciler: Ağrıyı hafifletmek için nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya kas gevşeticiler.
• Enjeksiyonlar: Nadir durumlarda, skalen kaslarına botulinum toksini (Botox) enjeksiyonları kasları gevşetmek ve ağrıyı azaltmak için kullanılabilir.

Pektoralis Minör Kası

Pektoralis minör kası, göğsün ön tarafında bulunan küçük bir kasdır. Üçüncü, dördüncü ve beşinci kaburgalardan başlar ve korakoid çıkıntıya yapışır. Bu kas, omuzun hareketinde ve stabilitesinde rol oynar.

Pektoralis Minör Kasının Anatomisi

Pektoralis minör kası, pektoralis majör kasının altında bulunur. Şunlardan oluşur:

• Üçüncü, dördüncü ve beşinci kaburgaların ön yüzeylerinden başlar.
• Korakoid çıkıntının üst yüzeyine ve medial kenarına yapışır.

Pektoralis Minör Kasının Fonksiyonu

Pektoralis minör kasının temel fonksiyonları şunlardır:

• Omuz depresyonu: Omuzu aşağı doğru çeker.
• Omuz protraksiyonu: Omuzu öne doğru çeker.
• Skapulanın aşağı doğru rotasyonu: Skapulayı aşağı doğru döndürür.
• Nefes alma: Yardımcı solunum kası olarak görev yapar.

Pektoralis Minör Kasının TÇS'deki Rolü

Pektoralis minör kası, brakiyal pleksus ve subklavyen arter ve venin altından geçtiği için TÇS'de önemli bir rol oynar. Pektoralis minör kasının sıkışması veya gerginleşmesi, bu sinirleri ve kan damarlarını sıkıştırabilir ve TÇS semptomlarına neden olabilir.

Pektoralis minör kasının sıkışmasına veya gerginleşmesine neden olabilecek faktörler şunlardır:

• Kötü duruş: Kambur duruş veya yuvarlak omuzlar, pektoralis minör kasını kısaltabilir ve sıkıştırabilir.
• Tekrarlayan hareketler: Kolları öne doğru uzatan tekrarlayan hareketler, pektoralis minör kasını aşırı yükleyebilir.
• Ağırlık kaldırma: Ağırlık kaldırma sırasında yanlış teknikler, pektoralis minör kasında gerginliğe neden olabilir.

Pektoralis minör kasından kaynaklanan TÇS belirtileri genellikle şunları içerir:

• Omuz, kol ve elde ağrı
• Kolda ve elde uyuşma ve karıncalanma
• El ve parmaklarda güçsüzlük

Pektoralis Minör Kasının Tedavisi

Pektoralis minör kasından kaynaklanan TÇS'nin tedavisi genellikle şunları içerir:

• Fizik tedavi: Pektoralis minör kasını esnetmek ve güçlendirmek için egzersizler.
• Manuel terapi: Pektoralis minör kasındaki gerginliği serbest bırakmak için masaj ve mobilizasyon teknikleri.
• Duruş düzeltme: Kötü duruşu düzeltmek için egzersizler ve ergonomik düzenlemeler.

Subklavyus Kası

Subklavyus kası, birinci kaburga ile köprücük kemiği arasında yer alan küçük bir kastır. Bu kas, köprücük kemiğinin stabilitesinde ve omuz hareketlerinde rol oynar.

Subklavyus Kasının Anatomisi

Subklavyus kası, köprücük kemiğinin alt yüzeyinden başlar ve birinci kaburganın üst yüzeyine yapışır.

Subklavyus Kasının Fonksiyonu

Subklavyus kasının temel fonksiyonları şunlardır:

• Köprücük kemiğinin depresyonu: Köprücük kemiğini aşağı doğru çeker.
• Omuz stabilitesi: Omuz ekleminin stabilitesini sağlamaya yardımcı olur.
• Kaburga hareketleri: Yardımcı solunum kası olarak görev yapar.

Subklavyus Kasının TÇS'deki Rolü

Subklavyus kası, subklavyen arter ve venin önünde yer aldığı için TÇS'de rol oynayabilir. Subklavyus kasının sıkışması veya gerginleşmesi, bu kan damarlarını sıkıştırabilir ve TÇS semptomlarına neden olabilir.

Subklavyus kasının sıkışmasına veya gerginleşmesine neden olabilecek faktörler şunlardır:

• Travma: Köprücük kemiği kırığı veya omuz çıkığı gibi travmalar, subklavyus kasında spazmlara ve gerginliğe neden olabilir.
• Tekrarlayan hareketler: Kolları yukarı doğru kaldıran tekrarlayan hareketler, subklavyus kasını aşırı yükleyebilir.

Subklavyus kasından kaynaklanan TÇS belirtileri genellikle şunları içerir:

• Omuz ve kolda ağrı
• Kolda ve elde şişlik
• El ve parmaklarda soğukluk veya renk değişikliği

Subklavyus Kasının Tedavisi

Subklavyus kasından kaynaklanan TÇS'nin tedavisi genellikle şunları içerir:

• Fizik tedavi: Subklavyus kasını esnetmek ve güçlendirmek için egzersizler.
• Manuel terapi: Subklavyus kasındaki gerginliği serbest bırakmak için masaj ve mobilizasyon teknikleri.

Sonuç

Torasik çıkış sendromu, torasik çıkış bölgesindeki sinirlerin ve kan damarlarının sıkışması sonucu ortaya çıkan karmaşık bir durumdur. Skalen kasları, pektoralis minör kası ve subklavyus kası gibi belirli kasların sıkışması veya gerginleşmesi, TÇS'ye önemli ölçüde katkıda bulunabilir. Bu kasların anatomisi, fonksiyonu ve TÇS'deki rolünün anlaşılması, doğru tanı ve etkili tedavi için önemlidir.

TÇS belirtileri yaşıyorsanız, bir doktora veya fizyoterapiste danışmanız önemlidir. Erken tanı ve tedavi, semptomların hafifletilmesine ve yaşam kalitenizin iyileştirilmesine yardımcı olabilir.

Ek Bilgiler

Bu makalede sunulan bilgilere ek olarak, TÇS hakkında daha fazla bilgi edinmek için aşağıdaki kaynaklara başvurabilirsiniz:

• Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü (NINDS): [Geçersiz URL kaldırıldı]
• Mayo Clinic: [Mayo Clinic'in web sitesine bağlantı]
• Cleveland Clinic: [Cleveland Clinic'in web sitesine bağlantı]

Unutmayın, bu makale sadece bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez. Herhangi bir sağlık sorununuz varsa, bir doktora danışmanız önemlidir.