Tıbbi OnkolojiGastroenterolojiGenetik Tıbbi

Pankreas Kanserinde Hedefe Yönelik Tedavi: Bir Rehber

Pankreas kanseri, teşhisi zor ve tedavi edilmesi güç bir hastalıktır. Son yıllarda, kanser tedavisindeki gelişmeler, özellikle hedefe yönelik tedaviler, pankreas kanseriyle mücadelede umut vadetmektedir. Bu makalede, pankreas kanserinde hedefe yönelik tedavinin ne olduğunu, nasıl çalıştığını, kimler için uygun olduğunu ve potansiyel yan etkilerini detaylı bir şekilde inceleyeceğiz.

Giriş: Pankreas Kanseri ve Tedavi Zorlukları

Pankreas, karın bölgesinde bulunan ve sindirim enzimleri ile hormonlar üreten önemli bir organdır. Pankreas kanseri, bu organdaki hücrelerin kontrolsüz bir şekilde büyümesiyle ortaya çıkar. Genellikle geç evrelerde teşhis edildiği için tedavi seçenekleri sınırlıdır ve prognozu kötüdür.

Geleneksel pankreas kanseri tedavileri arasında cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi yer alır. Ancak bu tedaviler, tümörün büyüklüğü, yayılımı ve hastanın genel sağlık durumu gibi faktörlere bağlı olarak her zaman etkili olmayabilir. Ayrıca, bu tedavilerin yan etkileri de hastaların yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir.

Son yıllarda, kanser hücrelerinin özelliklerini hedef alan ve normal hücrelere zarar verme olasılığı daha düşük olan hedefe yönelik tedaviler geliştirilmiştir. Bu tedaviler, pankreas kanseri tedavisinde yeni bir umut ışığı olmuştur.

Hedefe Yönelik Tedavi Nedir?

Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerinin büyümesini, yayılmasını ve hayatta kalmasını sağlayan belirli molekülleri (örneğin, proteinler, genler) hedef alan ilaçların kullanılmasıdır. Bu tedaviler, kanser hücrelerinin özgün özelliklerini hedef alarak normal hücrelere daha az zarar verirler.

Hedefe yönelik tedaviler, genellikle kemoterapi gibi geleneksel tedavilerle birlikte veya tek başına kullanılabilir. Kanser hücrelerinin büyümesini durdurarak, tümörü küçülterek veya kanserin yayılmasını önleyerek etkili olabilirler.

Hedefe Yönelik Tedavinin Temel İlkeleri:

• Kanser Hücrelerinin Moleküler Özelliklerini Anlamak: Hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerinin normal hücrelerden farklı olan moleküler özelliklerini anlamayı gerektirir. Bu özellikler, kanser hücrelerinin büyümesini, yayılmasını ve hayatta kalmasını sağlayan proteinler, genler veya diğer moleküller olabilir.
• Hedef Molekülleri Belirlemek: Kanser hücrelerinin moleküler özelliklerini anladıktan sonra, tedavi için uygun hedefler belirlenir. İdeal bir hedef, kanser hücrelerinde yüksek oranda bulunmalı, normal hücrelerde bulunmamalı veya düşük oranda bulunmalıdır. Ayrıca, hedef molekülün kanser hücrelerinin büyümesi, yayılması veya hayatta kalması için önemli bir rol oynaması gerekir.
• Hedef Moleküllere Yönelik İlaçlar Geliştirmek: Hedef moleküller belirlendikten sonra, bu moleküllere bağlanan ve onların işlevini engelleyen ilaçlar geliştirilir. Bu ilaçlar, kanser hücrelerinin büyümesini durdurarak, tümörü küçülterek veya kanserin yayılmasını önleyebilir.
• Hastaları Hedef Molekül Profillerine Göre Seçmek: Hedefe yönelik tedavilerin etkinliği, hastaların kanser hücrelerindeki hedef moleküllerin varlığına ve miktarına bağlı olabilir. Bu nedenle, hastaların tedaviye uygun olup olmadığını belirlemek için tümör örnekleri üzerinde moleküler testler yapılabilir.

Pankreas Kanserinde Hedefe Yönelik Tedavilerin Türleri

Pankreas kanserinde kullanılan veya araştırılan farklı türlerde hedefe yönelik tedaviler bulunmaktadır. Bunlardan bazıları şunlardır:

1. EGFR İnhibitörleri

Epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR), hücre büyümesi ve bölünmesi için önemli bir protein olan epidermal büyüme faktörünün bağlandığı bir reseptördür. Pankreas kanseri hücrelerinin birçoğunda EGFR aşırı eksprese edilir, yani normalden daha fazla miktarda üretilir. EGFR inhibitörleri, EGFR'ye bağlanarak EGFR'nin sinyal iletimini engeller ve kanser hücrelerinin büyümesini durdurabilir.

ErLotinib (Tarceva): Erlotinib, pankreas kanserinde kullanılan bir EGFR inhibitörüdür. Gemcitabine ile birlikte kullanıldığında, ileri evre pankreas kanseri olan hastaların yaşam süresini uzatabileceği gösterilmiştir. Erlotinib'in yan etkileri arasında deri döküntüsü, ishal, yorgunluk ve iştah kaybı yer alabilir.

Diğer EGFR İnhibitörleri: Pankreas kanseri tedavisinde araştırılan diğer EGFR inhibitörleri arasında gefitinib, afatinib ve cetuximab yer almaktadır. Ancak, bu ilaçların erlotinib kadar etkili olmadığı veya daha fazla yan etkiye sahip olduğu görülmüştür.

2. MEK İnhibitörleri

MAPK/ERK kinaz (MEK), hücre büyümesi, bölünmesi ve farklılaşması için önemli bir sinyal yolunda yer alan bir enzimdir. Pankreas kanseri hücrelerinin birçoğunda MEK sinyal yolu aktiftir. MEK inhibitörleri, MEK enzimini bloke ederek kanser hücrelerinin büyümesini durdurabilir.

Trametinib (Mekinist): Trametinib, MEK inhibitörlerinden biridir. Pankreas kanseri tedavisinde tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılması araştırılmaktadır. Trametinib'in yan etkileri arasında deri döküntüsü, ishal, ödem ve kan basıncı yüksekliği yer alabilir.

Diğer MEK İnhibitörleri: Pankreas kanseri tedavisinde araştırılan diğer MEK inhibitörleri arasında selumetinib, cobimetinib ve binimetinib yer almaktadır. Bu ilaçların etkinliği ve güvenliği hakkında daha fazla klinik araştırmaya ihtiyaç vardır.

3. PI3K/Akt/mTOR İnhibitörleri

Fosfatidilinositol-3-kinaz (PI3K), Akt ve memeli hedefi rapamisin (mTOR), hücre büyümesi, bölünmesi, metabolizması ve hayatta kalması için önemli bir sinyal yolunu oluşturan enzimlerdir. Pankreas kanseri hücrelerinin birçoğunda PI3K/Akt/mTOR sinyal yolu aktiftir. PI3K/Akt/mTOR inhibitörleri, bu sinyal yolundaki enzimleri bloke ederek kanser hücrelerinin büyümesini durdurabilir.

Everolimus (Afinitor): Everolimus, mTOR inhibitörlerinden biridir. Pankreas kanseri tedavisinde tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılması araştırılmaktadır. Everolimus'un yan etkileri arasında ağız yaraları, ishal, yorgunluk ve enfeksiyon riski artışı yer alabilir.

Diğer PI3K/Akt/mTOR İnhibitörleri: Pankreas kanseri tedavisinde araştırılan diğer PI3K/Akt/mTOR inhibitörleri arasında buparlisib, pictilisib ve voxtalisib yer almaktadır. Bu ilaçların etkinliği ve güvenliği hakkında daha fazla klinik araştırmaya ihtiyaç vardır.

4. ALK İnhibitörleri

Anaplastik lenfoma kinaz (ALK), hücre büyümesi ve farklılaşması için önemli bir protein olan bir tirozin kinaz reseptörüdür. ALK genindeki mutasyonlar, bazı kanser türlerinde ALK proteininin aşırı aktivasyonuna neden olabilir. Pankreas kanserinde ALK mutasyonları nadir görülür, ancak ALK pozitif pankreas kanseri olan hastalarda ALK inhibitörleri kullanılabilir.

Crizotinib (Xalkori): Crizotinib, ALK inhibitörlerinden biridir. ALK pozitif pankreas kanseri olan hastalarda tümörün küçülmesine ve yaşam süresinin uzamasına yardımcı olabilir. Crizotinib'in yan etkileri arasında görme bozuklukları, mide bulantısı, kusma ve ishal yer alabilir.

Diğer ALK İnhibitörleri: Pankreas kanseri tedavisinde araştırılan diğer ALK inhibitörleri arasında alectinib, ceritinib ve brigatinib yer almaktadır. Bu ilaçların crizotinib'e dirençli olan veya crizotinib'e tolerans gösteremeyen hastalarda etkili olabileceği düşünülmektedir.

5. PARP İnhibitörleri

Poli ADP-riboz polimeraz (PARP), DNA onarımında önemli bir rol oynayan bir enzimdir. BRCA1 ve BRCA2 genlerindeki mutasyonlar, DNA onarım mekanizmalarını bozarak kanser hücrelerinin büyümesine ve yayılmasına neden olabilir. PARP inhibitörleri, PARP enzimini bloke ederek BRCA mutasyonu olan kanser hücrelerinin ölümüne yol açabilir.

Olaparib (Lynparza): Olaparib, PARP inhibitörlerinden biridir. BRCA mutasyonu olan ileri evre pankreas kanseri olan hastalarda tümörün büyümesini yavaşlatabileceği gösterilmiştir. Olaparib'in yan etkileri arasında bulantı, yorgunluk, anemi ve trombositopeni yer alabilir.

Diğer PARP İnhibitörleri: Pankreas kanseri tedavisinde araştırılan diğer PARP inhibitörleri arasında rucaparib ve talazoparib yer almaktadır. Bu ilaçların olaparib'e dirençli olan veya olaparib'e tolerans gösteremeyen hastalarda etkili olabileceği düşünülmektedir.

6. Kök Hücre İnhibitörleri

Kanser kök hücreleri, tümörün büyümesini ve yayılmasını sağlayan, kemoterapi ve radyoterapiye dirençli olan özel bir hücre türüdür. Pankreas kanserinde kanser kök hücrelerinin varlığı, tedavinin başarısını olumsuz etkileyebilir. Kök hücre inhibitörleri, kanser kök hücrelerini hedef alarak tümörün büyümesini ve yayılmasını engellemeye çalışır.

GDC-0449 (Vismodegib): Vismodegib, Hedgehog sinyal yolunu bloke eden bir kök hücre inhibitörüdür. Pankreas kanseri tedavisinde tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılması araştırılmaktadır. Vismodegib'in yan etkileri arasında kas spazmları, saç dökülmesi, tat alma bozuklukları ve kilo kaybı yer alabilir.

Diğer Kök Hücre İnhibitörleri: Pankreas kanseri tedavisinde araştırılan diğer kök hücre inhibitörleri arasında salinomycin, napabucasin ve niclosamide yer almaktadır. Bu ilaçların etkinliği ve güvenliği hakkında daha fazla klinik araştırmaya ihtiyaç vardır.

Hedefe Yönelik Tedavinin Avantajları ve Dezavantajları

Avantajları:

• Daha Az Yan Etki: Hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerinin özgün özelliklerini hedef aldıkları için normal hücrelere daha az zarar verirler. Bu nedenle, kemoterapi gibi geleneksel tedavilere göre daha az yan etkiye sahip olabilirler.
• Daha İyi Sonuçlar: Bazı durumlarda, hedefe yönelik tedaviler, kemoterapi ile birlikte kullanıldığında veya kemoterapiye dirençli olan hastalarda daha iyi sonuçlar verebilirler.
• Kişiselleştirilmiş Tedavi: Hedefe yönelik tedaviler, hastaların kanser hücrelerindeki hedef moleküllerin varlığına ve miktarına göre kişiselleştirilebilir. Bu, tedaviye yanıt verme olasılığını artırabilir.

Dezavantajları:

• Hedef Molekülün Yokluğu: Hedefe yönelik tedavilerin etkinliği, hastaların kanser hücrelerinde hedef molekülün varlığına bağlıdır. Eğer hedef molekül yoksa, tedavi etkili olmayacaktır.
• Direnç Gelişimi: Kanser hücreleri, zamanla hedefe yönelik tedavilere karşı direnç geliştirebilirler. Bu, tedavinin etkinliğini azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.
• Yan Etkiler: Hedefe yönelik tedavilerin de yan etkileri olabilir. Bu yan etkiler, kullanılan ilaca ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişebilir.
• Yüksek Maliyet: Hedefe yönelik tedaviler, genellikle kemoterapi gibi geleneksel tedavilere göre daha pahalıdır.

Kimler Hedefe Yönelik Tedavi İçin Uygun Adaydır?

Hedefe yönelik tedavi için uygun adaylar, genellikle aşağıdaki özelliklere sahip olan hastalardır:

• İleri Evre Pankreas Kanseri: Hedefe yönelik tedaviler, genellikle cerrahi olarak çıkarılamayan veya yayılmış olan ileri evre pankreas kanseri olan hastalarda kullanılır.
• Kemoterapiye Dirençli Kanser: Hedefe yönelik tedaviler, kemoterapiye yanıt vermeyen veya kemoterapiye direnç geliştiren hastalarda bir seçenek olabilir.
• Hedef Molekülün Varlığı: Hedefe yönelik tedavilerin etkinliği, hastaların kanser hücrelerinde hedef molekülün varlığına bağlıdır. Bu nedenle, tümör örnekleri üzerinde moleküler testler yapılarak hastaların tedaviye uygun olup olmadığı belirlenir.
• İyi Genel Sağlık Durumu: Hedefe yönelik tedavilerin yan etkileri olabilir. Bu nedenle, hastaların genel sağlık durumunun tedaviye dayanabilecek kadar iyi olması gerekir.

Hedefe Yönelik Tedavinin Yan Etkileri

Hedefe yönelik tedavilerin yan etkileri, kullanılan ilaca ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişebilir. En sık görülen yan etkiler arasında şunlar yer alır:

• Deri Döküntüsü: Birçok hedefe yönelik tedavi, deri döküntüsüne neden olabilir. Bu döküntüler, hafif kızarıklıklardan şiddetli kaşıntılı lezyonlara kadar değişebilir.
• İshal: İshal, hedefe yönelik tedavilerin sık görülen bir yan etkisidir. Şiddetli ishal, dehidrasyona ve elektrolit dengesizliğine yol açabilir.
• Yorgunluk: Yorgunluk, hedefe yönelik tedavilerin yaygın bir yan etkisidir. Yorgunluk, hastaların günlük aktivitelerini yapmasını zorlaştırabilir.
• Mide Bulantısı ve Kusma: Mide bulantısı ve kusma, hedefe yönelik tedavilerin yan etkileri olabilir. Bu yan etkiler, iştah kaybına ve kilo kaybına yol açabilir.
• Ağız Yaraları: Ağız yaraları, bazı hedefe yönelik tedavilerin yan etkisidir. Ağız yaraları, yemek yemeyi ve konuşmayı zorlaştırabilir.
• Kan Basıncı Yüksekliği: Bazı hedefe yönelik tedaviler, kan basıncını yükseltebilir. Yüksek tansiyon, kalp krizi ve felç riskini artırabilir.
• Enfeksiyon Riski Artışı: Bazı hedefe yönelik tedaviler, bağışıklık sistemini zayıflatarak enfeksiyon riskini artırabilir.
• El ve Ayak Sendromu: El ve ayak sendromu, bazı hedefe yönelik tedavilerin yan etkisidir. Bu sendrom, ellerde ve ayaklarda kızarıklık, şişlik, ağrı ve soyulmaya neden olabilir.

Hedefe yönelik tedavi gören hastaların, yan etkileri hakkında doktorlarına bilgi vermesi ve yan etkileri yönetmek için uygun önlemleri alması önemlidir.

Hedefe Yönelik Tedavi ve Klinik Araştırmalar

Pankreas kanseri tedavisinde hedefe yönelik tedavilerin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek için birçok klinik araştırma yapılmaktadır. Bu araştırmalar, yeni hedefleri belirlemeye, yeni ilaçlar geliştirmeye ve mevcut ilaçların kullanımını optimize etmeye odaklanmaktadır.

Klinik araştırmalara katılan hastalar, yeni tedavilere erişme ve pankreas kanseri araştırmalarına katkıda bulunma fırsatı elde ederler. Klinik araştırmalar hakkında daha fazla bilgi almak için doktorunuza danışabilir veya ClinicalTrials.gov web sitesini ziyaret edebilirsiniz.

Sonuç

Pankreas kanseri tedavisinde hedefe yönelik tedaviler, umut vadeden bir yaklaşımdır. Bu tedaviler, kanser hücrelerinin özgün özelliklerini hedef alarak normal hücrelere daha az zarar verirler ve bazı durumlarda daha iyi sonuçlar verebilirler.

Hedefe yönelik tedaviler, pankreas kanseri olan tüm hastalar için uygun olmayabilir. Bu nedenle, hastaların tedaviye uygun olup olmadığını belirlemek için tümör örnekleri üzerinde moleküler testler yapılması önemlidir. Ayrıca, hedefe yönelik tedavilerin yan etkileri de olabileceği unutulmamalıdır.

Pankreas kanseri tedavisinde hedefe yönelik tedaviler hakkında daha fazla bilgi almak için doktorunuza danışmanız ve güncel klinik araştırma sonuçlarını takip etmeniz önemlidir.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

1. Hedefe yönelik tedavi kemoterapiden daha mı iyidir?

Hedefe yönelik tedavi ve kemoterapi, farklı mekanizmalarla çalışan farklı tedavi türleridir. Hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerinin özgün özelliklerini hedef alırken, kemoterapi tüm hızlı bölünen hücreleri (kanser hücreleri ve bazı normal hücreler) etkiler. Hangi tedavinin daha iyi olduğu, hastanın kanserinin türüne, evresine, genetik özelliklerine ve genel sağlık durumuna bağlıdır. Bazı durumlarda, hedefe yönelik tedavi kemoterapiden daha etkili olabilirken, bazı durumlarda kemoterapi daha iyi sonuçlar verebilir. Genellikle, bu iki tedavi türü birlikte de kullanılabilir.

2. Hedefe yönelik tedavinin yan etkileri nelerdir?

Hedefe yönelik tedavinin yan etkileri, kullanılan ilaca ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişebilir. En sık görülen yan etkiler arasında deri döküntüsü, ishal, yorgunluk, mide bulantısı ve kusma yer alır. Daha ciddi yan etkiler arasında kan basıncı yüksekliği, enfeksiyon riski artışı ve el ve ayak sendromu sayılabilir. Tedavi sırasında herhangi bir yan etki yaşarsanız, mutlaka doktorunuza başvurmanız önemlidir.

3. Hedefe yönelik tedavi pankreas kanserini tamamen iyileştirebilir mi?

Ne yazık ki, hedefe yönelik tedaviler de dahil olmak üzere mevcut tedavilerin hiçbiri pankreas kanserini tamamen iyileştiremez. Ancak, hedefe yönelik tedaviler, tümörün büyümesini yavaşlatabilir, semptomları hafifletebilir ve yaşam süresini uzatabilir. Pankreas kanseri tedavisindeki amaç, hastalığın ilerlemesini kontrol altında tutmak ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmektir.

4. Hedefe yönelik tedavi herkese uygulanabilir mi?

Hedefe yönelik tedavi herkese uygulanabilir değildir. Bu tedavilerin etkinliği, hastanın kanser hücrelerindeki hedef moleküllerin varlığına bağlıdır. Tedaviye uygun olup olmadığınızı belirlemek için tümör örnekleri üzerinde moleküler testler yapılması gerekir. Ayrıca, hastanın genel sağlık durumunun tedaviye dayanabilecek kadar iyi olması da önemlidir.

5. Hedefe yönelik tedavi ne kadar sürer?

Hedefe yönelik tedavinin süresi, kullanılan ilaca, hastanın tedaviye yanıtına ve yan etkilerin şiddetine bağlı olarak değişebilir. Bazı hastalar aylarca veya yıllarca hedefe yönelik tedavi alabilirken, bazı hastaların tedavisi daha kısa sürebilir. Tedavi süreci boyunca doktorunuz, tedavinin etkinliğini ve yan etkilerini düzenli olarak takip edecektir.

6. BRCA mutasyonu olan pankreas kanseri hastaları için hangi hedefe yönelik tedaviler mevcuttur?

BRCA mutasyonu olan pankreas kanseri hastaları için PARP inhibitörleri (örneğin, Olaparib) hedefe yönelik bir tedavi seçeneği olabilir. BRCA mutasyonları, DNA onarım mekanizmalarını bozarak kanser hücrelerini PARP inhibitörlerine karşı daha duyarlı hale getirir. Olaparib, BRCA mutasyonu olan ileri evre pankreas kanseri olan hastalarda tümörün büyümesini yavaşlatabileceği gösterilmiştir.

7. Pankreas kanseri tedavisinde kullanılan diğer hedefe yönelik tedaviler nelerdir?

Pankreas kanseri tedavisinde kullanılan diğer hedefe yönelik tedaviler arasında EGFR inhibitörleri (örneğin, Erlotinib), MEK inhibitörleri (örneğin, Trametinib), PI3K/Akt/mTOR inhibitörleri (örneğin, Everolimus) ve ALK inhibitörleri (örneğin, Crizotinib) yer almaktadır. Bu tedaviler, genellikle belirli genetik mutasyonları veya proteinlerin aşırı ekspresyonunu hedef alır. Ancak, bu tedavilerin etkinliği ve uygunluğu her hasta için farklılık gösterebilir.

8. Hedefe yönelik tedavi sırasında nelere dikkat etmeliyim?

Hedefe yönelik tedavi sırasında dikkat etmeniz gereken bazı önemli noktalar şunlardır:

• Doktorunuzla düzenli iletişim halinde olun: Tedavi süreci boyunca doktorunuzla düzenli olarak iletişim halinde olmanız, yan etkileri yönetmek ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için önemlidir.
• Yan etkileri takip edin ve doktorunuza bildirin: Tedavi sırasında herhangi bir yan etki yaşarsanız, mutlaka doktorunuza başvurmanız ve yan etkileri detaylı olarak anlatmanız önemlidir.
• Sağlıklı beslenin ve bol sıvı tüketin: Sağlıklı beslenmek ve bol sıvı tüketmek, tedavi sırasında vücudunuzun güçlenmesine ve yan etkileri azaltmaya yardımcı olabilir.
• Yeterli dinlenin ve uyuyun: Yeterli dinlenmek ve uyumak, yorgunlukla başa çıkmanıza ve tedaviye daha iyi yanıt vermenize yardımcı olabilir.
• Stresi yönetmeye çalışın: Stres, tedavi sürecini zorlaştırabilir. Stresi yönetmek için yoga, meditasyon veya diğer rahatlama tekniklerini deneyebilirsiniz.

9. Hedefe yönelik tedavi maliyetli midir?

Evet, hedefe yönelik tedaviler genellikle kemoterapi gibi geleneksel tedavilere göre daha maliyetlidir. Bu tedavilerin yüksek maliyeti, ilaçların geliştirilmesi ve üretilmesi için gereken Ar-Ge yatırımlarından kaynaklanmaktadır. Ancak, birçok ülkede sağlık sigortaları veya devlet destekli programlar, hedefe yönelik tedavilerin maliyetini karşılamaya yardımcı olabilir. Tedavi maliyetleri hakkında doktorunuzla veya sigorta şirketinizle görüşmeniz önemlidir.

10. Pankreas kanseri tedavisinde hedefe yönelik tedavilerin geleceği nasıldır?

Pankreas kanseri tedavisinde hedefe yönelik tedavilerin geleceği oldukça parlaktır. Araştırmacılar, sürekli olarak yeni hedefler belirlemeye, yeni ilaçlar geliştirmeye ve mevcut ilaçların kullanımını optimize etmeye çalışmaktadır. İmmünoterapi ve gen terapisi gibi diğer yenilikçi tedavi yaklaşımlarıyla birlikte hedefe yönelik tedavilerin kullanılması, pankreas kanseri tedavisinde daha iyi sonuçlar elde etme potansiyeli sunmaktadır.